来源：【中国卫生杂志】
9月12日，夜幕降临，北京市东城区东单三条九号的一间教室灯火通明。北京协和医学院临床八年制和“4+4试点班”的本科医学生迎来一门新课程的第一节课。
“我希望大家永远记得，在医学里，知识早晚会被更新或淘汰，但思维方式不会。”头戴蓝色帽巾的主讲人、中国医学科学院肿瘤医院副院长李宁，在“创新医药学”这门新课里给学生传达的第一个理念，如他本人一般跳脱。
教室后方，一台摄影机将这一幕记录下来。“创新医药学”在这一天，正式拥有了第一批学生。
一套评价体系
CAR-T（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）、PD-1（程序性死亡受体1）……在各种新兴治疗和技术推动医学发展之际，我国的制药行业逐渐由生产仿制药向研发创新药转型。
2024年7月，国务院常务会议审议通过《全链条支持创新药发展实施方案》。会议指出，要调动各方面科技创新资源，强化新药创制基础研究，夯实我国创新药发展根基。从大学课堂开始的“创新医药学”，无疑是呼应这一政策、培养中国“创新医药学”人才的探索。
实际上，“创新医药学”是一门新兴的临床医学分支学科，涵盖创新药物选择、临床研究、监管科学、药物安全与药物警戒、临床评价、药物经济学等多个领域。在国际上，这一学科已有数十年发展历史。在英国、爱尔兰、瑞士和墨西哥等国家和地区，该学科已经成为一个正式的医学专业，拥有一套经认证的专业教育体系与完整的职业标准。
李宁在上课初始，向30名学生发出提问：“你想通过这门课学到什么？”这个问题，也是他开设这门课程的初衷。李宁表示，开设“创新医药学”不仅是专业发展的需要，更源于他年轻时的困惑。“最开始从事创新药研发行当的时候，我发现有很多对临床而言特别重要的东西在上学时并没有好好学过，尤其是评价体系。没有评价对错的标准，就很容易产生‘盲人摸象’的问题。”李宁说，“准确地说，开设这门课就是要建立一套推动我国医药创新的科学评价体系，并从本科生开始，培养跨学科的医药学创新型人才。”
一个思辨理念
思辨，是李宁在第一节课的“总论”中时刻传达的思想。
“医学的学习是一个不断进步的过程。你今天学到的知识很可能明天就是错误的。”李宁在授课时说。
“比如，乳腺癌手术治疗的标准术式发展过程，是逐步从‘往大了切’发展到‘往小了切’。”
“放到今天来看，这项1949年获得诺贝尔生理学或医学奖的脑白质切除术，是治疗精神疾病的良方，还是一个时代的愚昧？”
三尺讲台不大不小，在充满数据和案例的幻灯片中，李宁将评价理论引入课堂：“无论是药物研发还是技术研发，我们做任何研究、下任何结论，都要有一个基点——获益和风险哪个更大？这个评价就叫风险获益比。”
“不仅在制药领域，你的人生亦是如此。在每一项重大决定前，你都要做好风险获益评估，这才是一个负责任的、理性的处事方式。”李宁补充道。
据李宁介绍，在未来的17周内，“创新医药学”将用36个课时为学生讲述细胞治疗、基因治疗、免疫激动剂、蛋白药物等技术。李宁计划将10类创新技术的机理、临床应用前景、临床试验难点、临床价值评估、结果解读等内容深入浅出地带给这一届学生。教师们将通过“以技术带理念、以理念带概念”的方式，阐述临床研究过程的要点、原则、规范和理念，从而做到以事例讲道理、以科学明规则、以讨论见真理。
“好药不代表好疗效，好疗效不代表好结果，好结果不代表好科学，好科学不代表好研究，好研究、好结果不代表好药品。”李宁用实例一一解读了一连串的“好与不好”。
面对“你想通过这门课学到什么”的提问，来自临床八年制和“4+4试点班”的本科医学生有人回答：“想学会做临床试验。”
李宁却说：“如何设计临床试验，就像‘如何把大象放进冰箱’，是一套固有的方法论和既定程序。‘创新医药学’不只希望你们学会方法学，更希望传递思想、传递理念，传递可以灵活运用推导的思辨本事，而不是教条主义的规则和随时可能过时的知识。”
这是李宁传递“理念大于思想大于知识”想法的第一站。
一个授课愿景
“请你写出这节课令你印象最深的一句话，并提出课程相关或触类旁通的一个问题。”课堂尾声，李宁布置的随堂作业同开场白一样，不走传统教学的“寻常路”。
“科学是可以被证伪的。”
“在创新药研发过程中，别人走过的路就可能已经是走不通的了。”
“你希望以什么身份或成就退休？”
出现频率最高的三句话或将成为一代“后浪”在上完“创新医药学”第一节课后的第一个启发。
在课后学生的提问中，李宁的回答也揭示了“创新医药学”的课程内核。
“在文献阅读的过程中怎么敏锐地发现数据可能存在的问题？”
李宁答：“带着‘找茬’的心态和‘我不相信’的‘敌对’态度阅读文献。”
“开展一项临床研究最初的灵感是怎么产生或得到的？”
李宁答：“‘不满足’‘不认可’‘不相信’。不安于现状，是进步的最大动力。”
“知识是会过时的，那么评价知识的体系是否也需要与时俱进？”
李宁答：“这是我们的目标。”
在李宁的课堂之中，“帮助学生加深对原始创新技术的了解，对临床研究相关知识和技能的掌握，对监管审评理念的理解，从更高的视角重新审视临床医学的学科基础”不再是生硬教条的文字，而是真正以问题为导向，践行“说人话、听得懂、记得住、有启发和可实践”的课程实践。
“您想通过这门课程培养什么样的学生？”面对记者的提问，李宁用中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰说过的话来回答：“功成不在毕业时。我们更期望协和学生在这8年的学习过程中积攒下来的是将来从事研究的素养，而不求他一定在毕业的时候有所产出。”
本刊记者：王依依 吴刚
审核：孔令敏 杨金伟
制作：中小卫1号
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